新冠疫情下的核酸檢測，實驗室高壓蒸汽滅菌鍋該如何放置？

從2020年1月至今，新型冠狀病毒感染導致的疫情肆虐全球，新型冠狀病毒核酸檢測作為最有效的篩查和診斷手段，不斷提升核酸檢測能力已成為各國政府的當務之急。

國家衛(wèi)健委最近發(fā)布了關于新冠核酸檢測的工作手冊，標準化了核酸檢測涉及的標本采集，標本轉運、標本前處理，RNA提取，核酸擴增，垃圾處理等一系列流程。

但是針對核酸檢測實驗室最后醫(yī)療垃圾高壓消毒的問題，尤其是高壓蒸汽滅菌鍋的放置仍然存在很大爭議。經了解，很多實驗室的高壓蒸汽滅菌鍋依舊按照疾病預防控制中心專家的要求擺放在樣本制備區(qū)；部分實驗室則按照檢驗專家的要求把高壓蒸汽滅菌鍋單獨放置。高壓蒸汽滅菌鍋放置在樣本制備區(qū)是否合適呢，我們做了一個簡單的試驗，證明高壓蒸汽滅菌鍋放置在樣本制備區(qū)確實需要斟酌。

試驗過程：首先在新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院新冠核酸檢測實驗室取同一批次4管新冠核酸擴增試劑盒（江蘇碩世）的陽性對照管，經高壓蒸汽滅菌鍋按照規(guī)定流程消毒后，按照常規(guī)標本對4管高壓過的陽性對照進行PCR，結果如下：

表1：高壓蒸汽滅菌鍋鍋消毒后陽性對照管常規(guī)PCR結果

從表中可以清楚的顯示，經過高壓蒸汽滅菌鍋消毒后，新型冠狀病毒核酸檢測試劑盒的陽性對照管依舊可以大量擴增，說明陽性對照中的基因片段作為擴增模板的作用并沒有消失。

最后在河南省駐馬店市中心醫(yī)院新冠核酸檢測實驗室進行驗證，按照同樣的方法，最后6個陽性對照管（上海伯杰）經高壓蒸汽滅菌鍋消毒后，有5管PCR擴增后呈陽性。

總結

從以上結果可以發(fā)現(xiàn)，經高壓蒸汽滅菌鍋消毒后的病毒基因片段或者內參基因片段依然可以作為PCR模板進行有效擴增。由于目前好多高壓蒸汽滅菌鍋都是立式的，消毒時有蒸汽外排，陽性標本、陽性對照品或者弱陽性質控品經過高壓蒸汽滅菌后也許可以被滅活，但是靶基因片段并沒有消失，有時候樣本滅菌時密閉不全，導致樣本溢出，也可能導致高壓蒸汽消毒后，基因片段在高壓蒸汽滅菌鍋附近存在。因此，高壓蒸汽滅菌鍋放在樣本制備區(qū)應該慎重斟酌，以免產生實驗室污染，進而影響新冠核酸檢測的結果判讀。

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